Allegato B                                                                                                                                    

Al Comune di RUFFANO
                                                                                                                           Ufficio Protocollo

                                                                                                                                          Al Comune di RUFFANO
                                                                                                                           Ufficio SUAP
                                                                                                                                          
PEC:  segreteria.comune.ruffano@pec.rupar.puglia.it 

OGGETTO: Domanda di accesso al contributo di cui all'art. 4 della L.R. n. 32/2021, cosi come modificato dall’art. 73 della L.R. n. 51/2021, finalizzato al superamento del “Digital Divide”.

Il/La sottoscritto/a_______________________________________________________nato/a _____________________________  il ______________________  Prov.______ _______________________
Codice Fiscale____________________________, e residente nel Comune di________________________Prov. _______________ Via/C.so/P.zza_____________________n.___, telefono__________________, mail/pec_______________________________
Consapevole delle sanzioni penali e amministrative in caso di dichiarazione mendace e della possibilità di controllo da parte dell'Amministrazione Comunale, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, pena l'esclusione dal beneficio del contributo, 

CHIEDE

di poter beneficiare del contributo di cui all'oggetto, fino ad un massimo di € 250,00, per il “Superamento del digital divide”, di cui all’Avviso Pubblico del Comune di RUFFANO, ai sensi dell'art. 4 della L.R. n. 32/2021, cosi come modificato dall’art. 73 della L.R. n. 51/2021.

A tal fine, 
DICHIARA

-	di essere in possesso di un’attestazione Indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) ordinario, in corso di validità, con valore ISEE non superiore ad 9.360,00 Euro (novemilatrecentosessantaeuro/00), protocollo INPS n.  ___________________ del _________________; 
-	di essere residente da almeno un biennio nel territorio della Regione Puglia;
-	di essere altresì residente nel Comune di RUFFANO;
-	di impegnarsi a far acquisire ad almeno un componente del nucleo familiare richiedente, le competenze digitali di base (EIPASS Basic o le certificazioni equivalenti rispondenti pienamente ai requisiti europei e nazionali come ad esempio la certificazione ECDL /ora ICDL), entro un anno dall’erogazione del contributo, anche avvalendosi delle iniziative di cui all’articolo 3, comma 1, lettera b), Legge Regionale 6 agosto 2021, n. 32, pena il rigetto della domanda di beneficio per l’annualità successiva;
-	che il proprio nucleo familiare è composto nel seguente modo: 

cognome	nome	data di nascita	Codice Fiscale	rapporto di parentela con il richiedente	

					

					

					

-	di non essere titolare, al momento della domanda, di alcun contratto di abbonamento per l’accesso ad internet;
□   di avere cittadinanza italiana;
□  di avere cittadinanza in uno Stato appartenente all'Unione Europea purché in possesso di Attestazione anagrafica di cittadino dell’Unione, ai sensi del D. Lgs. n. 30 del 06/02/2007;

DICHIARA

Di voler ricevere il contributo di cui all'oggetto, fino ad un massimo di 250,00 euro per il “Superamento del digital divide sul seguente codice IBAN bancario o postale (no libretti postali) ____________________________________ intestato al sottoscritto richiedente  ______________________
__________________________________________.

Si allega alla presente: 
-	copia documento di identità del dichiarante in corso di validità;
-	Indicatore valore ISEE in corso di validità;

RUFFANO, lì______________

FIRMA___________________

Autorizza il trattamento dei dati personali forniti ai sensi degli articoli 11 e 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e successive modifiche e integrazioni, per le finalità di cui al presente Avviso Pubblico. Tutti i dati di cui verrà in possesso l’Amministrazione Comunale saranno trattati nel rispetto del ridetto D. Lgs. 196/2003 (Cd. Codice Privacy) e del Regolamento Generale Privacy Europeo, GDPR 679/2016.

RUFFANO lì______________
								FIRMA  	___________________